泌尿器科の医院開業動向情報

診療所に従事する泌尿器科医師が少ない

厚生労働省「令和2（2020）年医師・歯科医師・薬剤師統計の概況」^（1）によると、泌尿器科医は医師全体（32万3,700人）の2.4%にあたる7,685人と少なく、その内全国で診療所に従事する泌尿器科医は2,032人と報告されています。これは内科医3万9,564人の1/5程度の人数です。

泌尿器科単体を標榜科目にした開業が少ない

泌泌尿器科クリニックは単体よりも、腎臓や透析、内科と合わせて標榜されることが多い診療科です。

厚生労働省「令和2（2020）年医療施設（静態・動態）調査（確定数）・病院報告の概況」^（2）によると、泌尿器科を標榜する診療所は全国で3,763施設、診療所全体の3.7%しかありません。内科を標榜している診療所は各都道府県に平均1,400施設ありますが、泌尿器科は平均80施設の計算になります。泌尿器科クリニックは他科と比較して明らかに少ないといえます。 泌尿器科クリニックが他科と合わせて標榜する理由は、泌尿器科単独では羞恥心を感じて来院をためらう患者さんが多いことや、経営的に困難なケースが多いことが挙げられます。他科を標榜していれば患者さんも心理的に受診がしやすくなるため、増患が期待できます。さらに泌尿器科に限らない集患も可能になったり、検診や予防接種などもおこなえば増収・増益が見込めたり、他科と合わせて標榜することで多くのメリットが期待できます。

泌尿器科は尿、陰部、性器にまつわるイメージから「あまり受診したくない」「恥ずかしい」「人に知られたくない」と受診を敬遠されやすい診療科です。

代表的な泌尿器疾患は前立腺がん、膀胱がん、前立腺肥大、神経因性膀胱、過活動膀胱、腹圧性尿失禁、膀胱炎、腎盂腎炎、性行為感染症、尿路結石、頻尿、包茎など多岐にわたりますが、診療科の持つイメージから、特に女性にとっては受診のハードルが高くなりやすいです。また若い男性も受診を敬遠しやすい傾向にあります。患者さんの羞恥心やプライバシーへの細かな配慮を心がけることが泌尿器科クリニックの成功の秘訣です。

また一般的に男性の泌尿器疾患の好発年齢は50歳以降で、高齢になればなるほど前立腺肥大や排尿にまつわるトラブルが多くなる傾向があります。高齢化社会の日本では、これからも泌尿器科のニーズは衰えることがないでしょう。

「一定のニーズが見込まれる」「全体の医師数が少ない=開業する医師も少ない」傾向にある泌尿器科クリニックは、将来的にもライバルが少なく、成功する可能性は十分にある診療科と言えます。

設備資金

設備資金の一例として、下記の項目が挙げられます。

泌尿器科クリニック開業の土地・建物の選定において重視したいのは、患者さんが安心して受診できるかどうかです。
泌尿器科は受診をためらう患者さんも多いため「プライバシーへの配慮」が重要です。たとえば建物の1階のように患者さんの出入りがわかるような場所、来院したのが目立つような場所は敬遠される可能性があります。駅前の病院が集まっているビルや雑居ビル内での開院がおすすめです。

そして泌尿器科を受診する患者さんは、中高年以降に多くなる傾向にあります。受診する患者さんの多くが高齢者という泌尿器科クリニックもあります。杖や車いすなどで来院する可能性があるため、受診しやすいよう建物の出入口にスロープや手すりがあり、エレベーターも完備されている物件を選びましょう。

また泌尿器科クリニックは配置や内装、設備にも患者さんのプライバシーへの配慮が必要です。
泌尿器科は、異性や知り合いに受診を知られたくない患者さんがほとんどです。入口は1つでも、受付・待合室・処置室のすべてを男女別にわけた形にしておくと患者さんにはストレスが少ないでしょう。
高齢患者さんや車椅子で来院する患者さんは、必ず付き添いの方も来院します。「患者数×2倍」の来院数となる可能性も考え、待合室は広めに用意しておきましょう。待合室を広くすることで車椅子で来院した患者さんの移動がしやすくなるだけでなく、プライバシーへの配慮、感染症対策にも繋がります。
その他診察室や処置室、トイレなどの設備もやや広めがおすすめです。受付や診察室、トイレにも手すりを完備しておくとなお良いでしょう。
広いスペースを確保すると賃料が高くなりますが、その分集患でカバーできれば問題ありません。地域の年齢層やターゲットを意識し、幅広い年代の集患を目指しましょう。
その他泌尿器科クリニックで留意したい内装は、トイレの設計です。泌尿器科の診断に「採尿」はかかせません。採尿したらその場で検査に出せるようにしておくと、患者さんは負担感なく検査を受けることができます。

一般的に泌尿器科クリニックでおこなわれる検査としては、超音波検査や放射線検査、尿流量率測定検査（ウロフローメトリー）、尿検査が挙げられます。全自動尿分析装置や血液検査機器があれば速やかに結果をフォローすることができますが、同時に機械を設置するスペースが必要になります。採血や膀胱鏡検査などもおこなうため、処置室をつくっておくとよいでしょう。もし膀胱内視鏡検査をおこなうのであれば、専用の処置室があると動線としてはスムーズです。

泌尿器科クリニックは、誰にも知られずに受診したい患者さんが一定数います。患者さんの待ち時間を少なくして混雑を避け、「知り合いに会うのではないか」という不安を解消してあげるようにしましょう。予算が許せば、オンライン予約システム・来院誘導システムを導入することで、患者さんの待ち時間を少なくしましょう。

運転資金

次に、運転資金としては、下記の項目が挙げられます。

泌尿器科クリニックのメインターゲットとなる高齢者は、新聞やチラシ・折り込み広告での広報が有効です。その他の年齢層に対しては、SNSやウェブ広告での広報をおこないましょう。
開業当初は費用を抑えるため、「看護師や事務員の雇用を最小限に」と考えることもあるでしょう。しかし泌尿器科クリニックはおこなう処置も多いため、看護師がいたほうが円滑に診療と処置が進みます。

高齢者には移動やさまざまな場面で介助が必要です。そのすべてを付き添いの方や医師がおこなうと、その分診療できる患者数が減り、待ち時間が発生して、長期的には減収に繋がります。採血や処置の介助などの医療行為だけでなく、高齢者のケアにも慣れた看護師の雇用を検討しましょう。

厚生労働省「第23回医療経済実態調査 （医療機関等調査）報告 －令和3年 実施－」^（3）によると、看護師1人を常勤で雇用する場合、年収として400万円程度が必要です。はじめは長く働いてくれそうな1～2人の看護師を採用し、忙しい時間帯・曜日のみパートタイムで看護師を雇用すると人件費を抑えることができます。

ポイント1：プライバシーに配慮する

繰り返しにはなりますが、患者さんのプライバシーに配慮しましょう。

「泌尿器科を受診する=尿の病気」というイメージが一般的です。尿だけでなく、包茎や性感染症、ガンなどセンシティブな問題を抱える患者さんも多く来院するため、患者さんの「自分が受診していることを知られたくない」という気持ちに気を配りましょう。

泌尿器科クリニックの待合室は明るさも大事ですが、植物を配置し落ち着いた音楽をかけ、リラックスできる雰囲気にしておきましょう。
また待合室は十分なスペースを取り、患者さん同士が対面になる・密になる配置は避けましょう。

さらに診察室や処置室は、可能な限り防音の部屋が望ましいです。医療従事者が思っているよりも、医療者の会話は患者さんに聞こえています。どの診療科にも言えることですが、待合室にいる時に他の患者さんの話が筒抜けになってしまうクリニックは、患者さんが再来しない可能性が高くなります。特に泌尿器科クリニックは他人にあまり受診内容を知られたくない患者さんが多いため、十分に注意が必要です。

なお、病院の受付で聞かれる「今日はどうされましたか？」は、泌尿器科を受診する患者さんにとっては聞かれたくない質問です。オンライン問診システムを導入すれば予約から診察まで誰にも症状を話す必要がないため、安心して受診できます。

他にも診察室・処置室以外では氏名での呼び出しを避け、受付番号で呼ぶ方法も患者さんのプライバシー配慮には有効です。

プライバシーに十分配慮されたクリニックは受診へのハードルを下げることができるため、男女問わず人気が高くなるでしょう。

ポイント2：口コミを大切にする

厚生労働省「令和2（2020）年受療行動調査（概数）の概況」^（4）によると、医療機関にかかるときに「情報を入手している」人は外来患者の 80.0%にのぼり、その内71.1%の人が「家族・知人・友人の口コミ」を情報の入手先として挙げています。そのため口コミを意識して満足度を高めることも大切です。

ポイント3：幅広い広告戦略に力を入れる

泌尿器科クリニックのターゲットは高齢者だけでなく、幅広い年代にわたるため、さまざまな年代の集患を目指すなら広告戦略が重要です。新聞・折り込みチラシ・インターネットなど、さまざまな媒体で広告を展開しましょう。

若い世代や付添人向けに、クリニックのホームページを充実させることも大切です。その際に注意したいのは、どのような病院か、自分はどのような医師かがわかるようなページを作成することです。

男女別の待合室、診察室、内装のこだわり、プライバシーや患者さんの気持ちに配慮するクリニックの運営方針をアピールしましょう。

泌尿器科の受診を考えている多くの患者さんが、自覚症状から受診すべきか、治療すべきかをインターネットで検索しています。泌尿器科は内科や外科に比べ、受診までのハードルが高い診療科です。そのためホームページには症状や病気、検査、治療をわかりやすく説明したコンテンツがあるとよいでしょう。その際には気軽におこなえる、症状別の簡易セルフチェックも作成してみるとよいかもしれません。「この状態なら受診したほうがいい」などの受診基準を示して受診のハードルを下げるようなコンテンツがあると集患に繋がるでしょう。

戦略1：総合病院、専門クリニックと連携を図る

悪性腫瘍や重症の尿路結石など、疾患によっては外科手術や化学療法など専門的な介入が必要になります。婦人科や心療内科との連携も必要になる可能性があるため、スムーズに連携できる体制を整えておきましょう。

ホームページにも、当院でおこなう治療・病気と、他院へ紹介する治療・病気をわかりやすく記載し、連携先の病院も明記しておきましょう。

戦略2：訪問診療に力を入れる

高齢化社会における訪問診療のニーズはこれからも衰えることがありません。特に泌尿器に関する問題は年齢を重ねるごとに増えていきます。

地域の内科系クリニック、訪問看護ステーション、ケアマネージャーと連携し、尿失禁や前立腺肥大症の管理に困った場合には紹介してもらえるような連携体制を構築しましょう。

戦略3：クリニックの特徴をアピールする

男性はED、包茎、前立腺肥大、性感染症、女性は頻尿、女性泌尿器疾患など、性別や年齢によって泌尿器系の問題も多岐にわたります。

単に「泌尿器科」というだけでなく「〇〇に特化した泌尿器科」というブランディングで成功したクリニックもあります。その際には他の泌尿器疾患で受診する患者さんが減る可能性があることに注意が必要です。例えば「包茎に特化した泌尿器科」だと女性は受診しにくくなります。

ブランディングの際には、十分なリサーチとマーケティングをもとに戦略的な展開が重要です。クリニックの特徴をアピールする、ブランディングする際には、弊害があることも忘れないようにしましょう。