医局や病院の方針と合わない、理想の医療を提供したい

私が所属していた医局は、ドラマのような派閥のある医局でした。教授のご機嫌ひとつで地方行きという環境です。

幸い私の場合は、当時の医局トップと父が懇意であったため、比較的、平和な医局生活だったと思います。「40歳になったら父のクリニックを継ぐ」と、周りにも話していた経緯もあり、派閥争いに巻き込まれることもありませんでしたし、遠方への転属もありませんでした。

しかし、37歳のときにトップが変わった瞬間、かなり不便な地方への転属命令がありました。急な転属でびっくりしましたが、あと数年の辛抱だと思い単身赴任を決めました。そして現在は、実家のクリニックを継いでいます。

うちは妻も医師をしており、当時は妻も同じ医局務め。妻は、お偉方の機嫌を取るのがとても上手で人間関係の構築もうまく、なにも問題はなさそうでした。

一方の私は、とても不器用な性格。「お父さんがいなかったら、定年まで医者がいない孤島だったわね」なんて、言われています。

「医師の悩みは患者の容体だけ」という環境こそ医師の理想だと思います。経験を積むために医局で頑張ってきましたが、医療以外のしがらみが多い医局での環境に、ずっと違和感を持ち続けてきました。いまは自身のクリニックがそういった環境にならないよう、医師や看護師と連携を取り運営を進めています。

大学病院に勤務していたころの話です。
病院や医局が求めるのはあくまで、病気を治すための医療。私が求めていたのは、病気を予防する医療です。どうすれば、自身が目指す医療を提供できるか考えましたが、医局内ではそれを実現するのは難しいという結論に至りました。

かといって、どうすれば自身がやりたいことができるのかがわからず、7社くらい紹介会社に登録。2、3ヶ月くらいは、健康診断のアルバイトをしていました。

するとあるとき、「病気を予防したいのであれば、産業医がいいのでは？」と勧められました。話を聞くと、業務が病につながらないようにする取り組みや、病院に行くほどではない症状の相談などを行っている会社も多いとのこと。そして、エージェントを通じて求人を探し、転職。現在は産業医として、工場で勤務する方たちの体に、負担がないよう研修を行ったり、肩こりや腰痛がある方にアドバイスしたり、予防のための医療に従事しています。

医局にいたころは、医局のルールに従い決められた事務作業をこなすだけで、業務改善などを提案することができずとても窮屈でした。

提供する医療についても法律的な制約・保険診療に縛られていることが多く、本当に患者さんのためになっているのか疑問でした。

私自身が本格的にスポーツをしている背景もあり、軟部組織リリースという徒手療法や、入谷式足底板というインソールなど、実用的なリハビリ技術を学んでいたので、どこにどの技術を使えば良いかを日頃から考えていました。

しかし、周りの医師は実用的技術を勉強することなく、また、患者さんのリハビリをイメージすることなく、「筋力増強訓練」や「関節可動域訓練」といった抽象的なカルテを作成します。私はこの状況にとても歯痒い思いをしていました。

思い悩んだ結果、私は医局を辞めました。そして現在は産業医として働く傍ら、自由診療のサービスを提供しています。

医局の場合、医師がリハビリスタッフの得意分野を把握して、処方することは殆どありませんでしたが、現在はリハビリスタッフの手技特徴を理解し、患者さんにとって適切なスタッフを指名したうえで、リハビリを行っています。

保険診療の範囲でできなかった医療を提供することで、感謝されることも多くあります。業務の改善や工夫を自分の意思で進めることで、人間としても成長できているように思います。